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Les neuropathies diabétiques Volume 1, numéro 2, Avril 2009

Auteur
Fédération de neurologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris

Le diabète est actuellement la première cause de neuropathie dans le monde, essentiellement du fait de l’augmentation du nombre de diabètes de type 2 dits non insulino-dépendants liés à l’obésité. Dans la grande majorité des cas, il s’agira d’une polyneuropathie sensitive touchant la partie distale des membres inférieurs et ayant tendance à s’étendre vers la racine des membres. Les troubles végétatifs sont souvent associés aux troubles sensitifs, mais les déficits moteurs sont rares et tardifs. Les principales complications de ces formes sont les troubles trophiques des pieds et les douleurs neuropathiques. Les atteintes focales et multifocales, qui comprennent les atteintes des membres, et en particulier les cruralgies et les paralysies oculomotrices, sont plus rares, surviennent après 50 ans, et ont une évolution limitée dans le temps contrairement aux formes polynévritiques. Dans tous les cas de neuropathie survenant chez un diabétique, il faudra s’assurer qu’il n’existe pas une autre origine à cette neuropathie, éventuellement traitable. Pour le traitement des douleurs, on aura recours aux antidépresseurs tricycliques, à la prégabaline ou à la duloxétine. Un contrôle du diabète aussi rigoureux que possible diminue les risques de développer une neuropathie.