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Médecine thérapeutique

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La grossesse : un défi pour la thyroïde Volume 16, numéro 3, juillet-août-septembre 2010

Auteurs
Service de médecine interne, d'endocrinologie et de nutrition, hôpital de Hautepierre, avenue Molière, BP 83049, 67098 Strasbourg cedex, France

La grossesse a un impact notable sur l'homéostasie thyroïdienne en ce qu'elle accroît les besoins en hormones thyroïdiennes. Des apports iodés suffisants sont nécessaires pour maintenir un équilibre thyroïdien indispensable au développement fœtal. La grossesse révèle volontiers des dysfonctionnements hormonaux frustes et favorise la croissance d'un goitre. Un dépistage ciblé de l'hypothyroïdie apparaît souhaitable pour optimiser le déroulement de la grossesse. L'hyperthyroïdie, moins commune en dehors de l'hyperthyroïdie gravidique transitoire, relève d'une prise en charge spécialisée. L'hyperthyroïdie fœtale qui est la conséquence du passage transplacentaire des anticorps antirécepteurs de la TSH est à rechercher en cas de maladie de Basedow active ou ancienne. Le développement d'un goitre, fréquent dans les régions de subcarence iodée, est partiellement prévenu par une supplémentation iodée. La vigilance thyroïdienne qui est de mise tout au long de la grossesse l'est également durant la phase préconceptionnelle et durant le post-partum, période durant laquelle peut survenir une thyroïdite auto-immune.