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Apport de l’IRM à l’évaluation des cardiopathies ischémiques Volume 1, numéro 2, MARS-AVRIL 2005

Auteur
Fédération de cardiologie, hôpital Henri-Mondor, Assistance publique-hôpitaux de Paris, 51 avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil

L’IRM cardiaque est devenue un examen de référence dans certaines indications d’évaluation de la maladie coronaire. L’examen comporte des acquisitions répétées, réalisées au cours d’apnées brèves (< 10 s), avec une synchronisation à l’ECG. L’image, ou la séquence d’images, est reconstruite en quelques fractions de secondes et affichée sans délai après chaque acquisition. La technique de ciné-IRM offre une imagerie cardiaque anatomique et fonctionnelle qui fait référence pour la détermination des volumes, de la masse, et de la fonction ventriculaire. L’imagerie dynamique de la perfusion myocardique est utilisée dans les conditions de base après un syndrome coronaire aigu pour évaluer la reperfusion tissulaire, ou lors d’un stress pharmacologique pour la détection de l’ischémie myocardique. L’IRM après injection de gadolinium représente une technique de référence clinique pour l’évaluation de la viabilité myocardique. Parallèlement à son utilisation clinique, l’amélioration des machines et des séquences permet en recherche l’imagerie ciblée, cellulaire ou moléculaire, de certains processus pathologiques ou de l’implantation de cellules à visée thérapeutique pour le traitement de l’insuffisance cardiaque d’origine ischémique.