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Décision en médecine fœtale - Le cas du cytomégalovirus
Decision-making in foetal medicine - The case of cytomegalovirus
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sous la coordination de Luc Roegiers et Corinne Hubinont
2004
Collection : Médecine et société - Hors collection
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ISBN : 2-7420-0505-6
200 pages
Spécialité : Gynéco-Fertilité, Science, Société, Environnement
Ouvrage publié en : Français
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Prix :
34.00 € |
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La médecine fœtale s’est développée rapidement, et mérite, 20 ans après son émergence, une réévaluation tant médicale que éthique. Voilà ce qui a motivé l’organisation du séminaire dont sont issus ces actes : à partir d’une réflexion scientifique pointue relative au cas du cytomégalovirus congénital s’ouvre un vaste champ d’interrogations. Un témoignage particulier, celui des parents de Gabrielle touchée par une infection à CMV, constitue le fil rouge clinique et humain de la réflexion déployée à travers le filtre de cinq disciplines : successivement l’épidémiologie, la clinique en médecine fœtale, la psychanalyse, le droit et l’immunologie.
Gabrielle a deux ans au moment de l’édition de cet ouvrage. Son développement est aujourd’hui tout à fait rassurant malgré l’ombre projetée sur elle dès le début de sa vie, par un inquiétant diagnostic de cytomégalovirus congénital. Le sourire de Gabrielle est un message d’espoir à de nombreux parents d’enfants marqués par cette affection. Mais son parcours fut pénible et complexe ; il pose en termes nouveaux les questions cruciales de dépistage, de diagnostic, de traitement et de prévention du redoutable cytomégalovirus congénital. Les parents de Gabrielle ont souhaité mettre à la disposition d’autres parents, de soignants, et de chercheurs leur propre expérience. Celle-ci sert de fil rouge à la réflexion pluridisciplinaire de ce livre qui illustre les difficultés et repères de la décision en médecine fœtale à l’aube du XXIe siècle, autour du cas particulier de ce mystérieux cytomégalovirus congénital.
Au sommaire :
Partie I : Fragment épidémiologique
- Témoignage (Gabrielle,1)
- Déterminants historiques et justifications des différences de schémas de dépistage du CMV entre Français, Belges et Anglo-saxons
- L’infection congénitale à cytomégalovirus. Le devenir à long terme des enfants infectés : une des clés indispensables pour établir dès la période prénatale un pronostic pédiatrique (expérience de l’UCL)
- Infection congénitale à cytomégalovirus, décision médicale et politique de santé publique : le double bind
Partie II : Fragment clinique
- Témoignage (Gabrielle, 2)
- Infection maternofœtale à CMV. Les zones d’incertitudes à propos des différentes phases du dépistage obstétrical : faut-il tout chercher, tout dire ?
- L’infection congénitale à cytomégalovirus : comment traduire ses incertitudes au patient ?
- Comment concevoir un consentement éclairé en médecine fœtale ? Le cas du CMV
Partie III : Fragment psychologique
- Témoignage (Gabrielle, 3)
- Impact de l’échographie sur l’investissement parental
- Bien vus et mal entendus de la situation échographique
- Recherche sur les représentations des patientes dépistées positives pour le CMV
Partie IV : Fragment juridique
- Témoignage (Gabrielle, 4)
- Vers un système d’indemnisation
- Handicap et accueil : quels risques acceptables pour l'obstétricien, pour les parents, pour l'enfant à naître ?
- Le CMV : responsabilités de l’évaluation des risques et prise de décisions incertaines
Partie V : Fragment immunologique
- Témoignage (Gabrielle, 5)
- Stanley Plotkin et la vaccination contre le CMV : un aperçu historique
- Le développement d'un vaccin contre le cytomégalovirus : de l'expérimentation à la vaccination
- Contribution actuelle des études immunologiques
- Quelle politique face aux incertitudes de la vaccination contre le CMV ?
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